(1)尽快治疗:一旦诊断明确,应尽快治疗。一般情况下,抗癫痫药物可以治疗两次以上反复发作,但第一次癫痫发作持续或明显脑损伤的病例应立即开始定期用药。
(2)根据发作类型选择药物:药物选择主要根据癫痫发作类型或癫痫综合征类型选择药物,不合适的药物选择甚至加重癫痫发作等副作用。
(3)提倡单药治疗:尽量使用单一抗癫痫药物,80%的病例单药治疗满意,剂量从小到大,达到有效治疗剂量。
(4)个体化剂量:相同的攻击类型或相同的药物因个体情况而异,其治疗剂量应从小剂量开始,结合临床效果,进行个体化的精细调整。此外,根据药物的半衰期,合理安排药物数量和药物剂量的变化,评价达到稳态血药浓度的时间。
(5)药物变化需要逐渐过度:当原抗癫痫药物无效,需要更换另一种新的抗癫痫药物时,两种药物交替应过度一段时间,逐渐停止原药物,避免癫痫复发或癫痫持续状态。血浓度监测主要是对治疗不满意和联合用药的病例。
(6)注意药物的相互作用:10%~15%癫痫患者单药无效,需要两种或多种药物联合治疗。联合用药应注意药物之间的相互作用。例如,肝酶诱导剂包括苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥和扑米酮(扑米酮);肝酶抑制剂包括丙戊酸钠。联合用药或从联合用药中去除某种药物可导致复杂血药浓度的变化。了解药物之间的相互作用对于指导癫痫治疗和调整药物剂量非常重要。
儿童癫痫患者在治疗过程中应及时补充一些维生素D、钙和镁。多吃鱼、鸡蛋、动物肝脏和牛奶。这些都可以很好地补充钙和维生素D。儿童家属应根据患者的特点,不断总结生活,合理安排饮食,帮助儿童更好地治疗癫痫。